🦴 Неделя профилактики остеопороза. Часть 2
🦴 Неделя профилактики остеопороза. Часть 2 Ждать T-критерия −2,5, чтобы начать думать о профилактике переломов, не всегда правильно. Остеопения уже означает снижение минеральной плотности кости. Но решение о лечении сегодня принимают не по одной цифре денситометрии, а по общему риску перелома. Имеют значение возраст, перенесённые переломы, семейный анамнез перелома бедра, масса тела, приём глюкокортикоидов, курение, сопутствующие заболевания, склонность к падениям, динамика МПК и другие факторы. Поэтому две женщины с одинаковым T-критерием могут иметь совершенно разную тактику. Если риск высокий, лечение показано однозначно. Но если риск ниже - лекарственная профилактика тоже может обсуждаться, особенно если есть дополнительные факторы риска или МПК продолжает снижаться. Здесь особенно интересна золедроновая кислота. Она изучена не только при остеопорозе, но и у женщин с остеопенией. В крупном исследовании около 2000 женщин старше 65 лет получали золедронат 5 мг один раз в 18 месяцев. За 6 лет риск переломов хрупкости снизился примерно на 37%. А в исследовании женщин 50–60 лет с T-критерием выше −2,5 золедронат вводили всего дважды, в начале исследования и через 5 лет. Наблюдение продолжалось 10 лет. Морфометрические переломы позвонков возникли примерно у 6,3% женщин на золедронате и у 11,1% на плацебо. То есть риск был ниже примерно на 44%. Что из этого следует? Не нужно ждать обязательного перехода остеопении в остеопороз, чтобы вообще обсуждать лекарственную профилактику. Иногда достаточно физической активности, белка, кальция, коррекции дефицита витамина D и наблюдения. А иногда разумно вмешаться раньше, до появления остеопороза и тем более до первого перелома. Золедроновая кислота может быть одним из таких вариантов. Это не значит, что её нужно вводить каждой женщине с T-критерием −1,3. Н, граница −2,5 точно не должна быть единственным критерием принятия решения. Смысл современной профилактики не в том, чтобы дождаться диагноза. Смысл в том, чтобы не допустить перелома. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526