Витамин D: кому его действительно нужно сдавать 💊
Витамин D: кому его действительно нужно сдавать 💊 Анализ на витамин D за последние годы стал почти обязательным ритуалом. Сдают всей семьёй, сдают «на всякий случай», сдают раз в три месяца. При этом в рекомендациях написано ровно обратное. Начнём с цифр, чтобы было от чего отталкиваться. Показатель называется 25(ОН)D, и меряют его в двух единицах: нанограммах на миллилитр и наномолях на литр. Чтобы перевести, умножьте нанограммы на 2,5. Как это читается по клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов: • меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) — дефицит; • от 20 до 30 нг/мл (50–75 нмоль/л) — недостаточность; • от 30 до 100 нг/мл (75–250 нмоль/л) — адекватный уровень; • меньше 10 нг/мл — выраженный дефицит. А теперь то, что обычно пропускают. Массовый скрининг витамина D здоровым людям не рекомендован. Анализ имеет смысл тем, у кого есть основания: остеопороз и переломы, нарушения всасывания в кишечнике, ожирение, хроническая болезнь почек, приём противосудорожных препаратов, пожилой возраст, жизнь без солнца. Почему не всем подряд. Не потому, что жалко, а потому, что результат в этой ситуации редко меняет решение. Человек без факторов риска получает цифру, пугается числа «недостаточность» и начинает принимать препарат, который ему никто не подбирал. Ещё одна частая ошибка — сдать вместо 25(ОН)D его «активную форму», 1,25(ОН)₂D. Этот показатель запасы витамина D не отражает вообще и назначается в узких случаях: при повышенном кальции, саркоидозе, болезни почек. Деньги потрачены, ответа нет. И про контроль. Смотреть уровень через две недели после начала приёма бессмысленно — показатель меняется медленно. Разумный интервал повторной сдачи обсуждается с врачом и обычно измеряется месяцами, а не неделями. Что из этого забрать. Если вас ничего не беспокоит и вы не в группе риска — анализ не обязателен. Если сдали и получили цифру ниже тридцати — это повод поговорить с врачом, а не повод самому выбирать дозу в аптеке. Источник цифр: клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», Российская ассоциация эндокринологов, 2021.