Остеопороз и целиакия.
Остеопороз и целиакия. ▫️Тема очень интересная, обширная, попробую рассказать главное. ▫️Целиакия — это иммунное заболевание, при котором организм неправильно реагирует на глютен — белок пшеницы, ржи и ячменя. У генетически предрасположенных людей глютен запускает воспаление в слизистой тонкой кишки. Ворсинки, которые должны всасывать питательные вещества, повреждаются. ▫️У взрослых она нередко проявляется внекишечно: анемией, усталостью, повышением печёночных ферментов, неврологическими симптомами, а также остеопенией и остеопорозом. ▫️При целиакии у пациента могут быть: анемия, остеопороз, артрит, повышение аминотрансфераз и другие внекишечные проявления. 💡Почему при целиакии страдают кости? ▫️Главный механизм — нарушение всасывания витамина D и кальция.Когда кальция и витамина D не хватает, организм пытается поддерживать уровень кальция в крови. Для этого может усиливаться выработка паратгормона. Это называется вторичный гиперпаратиреоз. Он ускоряет потерю костной массы.То есть кость постепенно становится менее плотной и более хрупкой. ▫️При целиакии могут встречаться не только остеопения и остеопороз, но и остеомаляция — состояние, при котором нарушается минерализация костной ткани из-за выраженного дефицита витамина D. ▫️Метаболические нарушения костной ткани при целиакии распространены и могут быть даже у пациентов без желудочно-кишечных симптомов. ▫️То есть, подчеркну: человек может не жаловаться на кишечник. Не всегда есть диарея, похудание, боли в животе. Иногда есть только: железодефицитная анемия, низкий витамин D, остеопения или остеопороз, перелом при небольшой травме, слабость, низкий вес. И за этим может стоять недиагностированная целиакия. 💡Когда при остеопорозе стоит подумать о целиакии? Особенно если: остеопороз выявлен в относительно молодом возрасте, есть железодефицитная анемия без понятной причины, витамин D плохо повышается на фоне приёма, есть низкий ИМТ, есть хронические кишечные жалобы, есть аутоиммунный тиреоидит или сахарный диабет 1 типа, повышены печёночные ферменты без ясной причины, есть семейные случаи целиакии. ▫️Что важно НЕ делать? Не надо самостоятельно садиться на безглютеновую диету на всякий случай до обследования. Потому что на фоне исключения глютена антитела могут снижаться, слизистая кишечника может частично восстанавливаться, и подтвердить диагноз станет труднее. Сначала — диагностика. Потом — диета. 💡Какие обследования обычно обсуждают с врачом? Для скрининга целиакии чаще используют: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA; общий IgA. При положительных анализах у взрослых часто требуется гастроскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки. 💡Лечится ли такой остеопороз только безглютеновой диетой? Не всегда. Безглютеновая диета — основа лечения целиакии. Она помогает уменьшить воспаление в кишечнике и улучшить всасывание питательных веществ. Но если уже есть выраженный остеопороз, переломы или высокий риск переломов, одной диеты может быть недостаточно. То есть, часть потери костной массы можно обратить вспять с помощью безглютеновой диеты, но потеря плотности кости в периферическом скелете может сохраняться даже при кажущейся нормализации в других участках. 💡Поэтому тактика должна быть двойной: 1️⃣ лечить целиакию 2️⃣ отдельно оценивать и лечить риск переломов. ❤️ Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526