💡 Рёберно-подвздошный импинджмент - что это?
💡 Рёберно-подвздошный импинджмент - что это? ▫️При остеопорозе, осложненном компрессионными переломами позвонков - позвоночник становится короче. Спина округляется, грудная клетка опускается ниже, расстояние между нижними рёбрами и тазом уменьшается. ▫️В норме между нижними рёбрами и верхним краем таза обычно есть пространство примерно на 2–3 поперечных пальца. ▫️Если остаётся расстояние на 1 палец и меньше - нижние рёбра и гребень подвздошной кости оказываются слишком близко друг к другу. ▫️Это и есть рёберно-подвздошный импинджмент. Проще говоря: нижние рёбра начинают контактировать с верхним краем таза. Не обязательно постоянно. Иногда это ощущается только при наклоне, повороте, ходьбе или длительном стоянии. Что может чувствовать человек: ▫️ ощущение, что ребро «упирается» в таз; ▫️ чувство трения, давления или застревания сбоку; ▫️ дискомфорт при наклоне в сторону; ▫️ боль или неприятное давление в боку, пояснице, над тазовой костью; ▫️ усиление симптомов при ходьбе, стоянии, сидении в согнутой позе; ▫️ желание выпрямиться, но ощущение, что телу не хватает места. ▫️Исследований отдельно по реберно-подвздошному импинджменту немного, но есть. Например, в серии Mayo Clinic было 38 женщин с гиперкифозом или кифосколиозом и болью в боку или спине. Средний возраст — 74,5 года. Исследование показало, что у жалоб таких пациенток есть реальное анатомическое объяснение. Клинический пример Женщина 76 лет. За последние годы стала ниже на 6 см. Спина округлилась. По денситометрии — остеопороз. На снимках — множественные компрессионные переломы позвонков. Жалоба звучит так: «Когда долго хожу или наклоняюсь, у меня справа как будто ребро застревает в тазу. Не только болит, а именно мешает, когда разгибаюсь - выщелкивает в боку». ▫️Что с этим можно делать? К сожалению, р рёбра не вправляют отдельно. И таблетка не увеличит расстояние между рёбрами и тазом. Задача — уменьшить механическое сближение рёбер и таза, улучшить положение туловища и не допустить новых переломов позвонков. Что может помочь: ▫️ Не сидеть долго в согнутой позе Низкое кресло, мягкий диван, поза «свернулась клубочком» могут усиливать ощущение, что рёбра упираются в таз. ▫️ Подбирать положение, в котором телу легче Часто легче при более высокой посадке, с опорой под спину, при аккуратном выпрямлении туловища, при ходьбе с палками или тростью. ▫️ Укреплять мышцы-разгибатели спины Это мышцы, которые помогают удерживать тело более вертикально. При кифозе они быстро устают, и человек ещё сильнее оседает вниз. Важны регулярные безопасные упражнения на мягкое выпрямление, силу спины, ягодиц, ног и равновесие. ▫️ Рассмотреть специальный ортез Есть вариант помощи с использованием утяжелённого кифо-ортеза. Его задача — не просто стянуть плечи назад, а помочь телу удерживаться более вертикально за счёт работы мышц. Но, упражнения он все таки не заменит. ▫️ Лечить остеопороз Это не вернёт уже потерянный рост, но снижает риск новых переломов позвонков. А каждый новый перелом может ещё сильнее уменьшать расстояние между рёбрами и тазом. В общем, если человек с остеопорозом и снижением роста говорит: «у меня рёбра упираются в таз», это не странная жалоба и не выдумка. Часто это следствие того, что позвоночник стал короче, грудная клетка опустилась ниже, а телу действительно стало тесно. И в такой ситуации важно смотреть не только на денситометрию, но и на человека целиком: рост, осанку, походку, расстояние между ребрами и тазом, равновесие. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526