🦴 Почему люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск остеопороза и переломов?
🦴 Почему люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск остеопороза и переломов? 📃При сахарном диабете 2 типа риск остеопоротических переломов выше на 25%, чем у людей без диабета, и этот риск сохраняется даже после поправки на плотность кости, массу тела, воспаление и функцию почек. ▫Хотя плотность кости у таких людей может быть даже на 5–10% выше, чем у людей без диабета. Но, прочность кости при этом ниже, микроархитектоника нарушена, да и потеря костной ткани может идти быстрее. ▫Именно поэтому нормальная или даже неплохая денситометрия, при наличии сахарного диабета 2 типа, особенно в течение многих лет, не всегда означает низкий риск перелома. ▫Почему так происходит? Хронически повышенная глюкоза буквально меняет костный матрикс. В кости накапливаются конечные продукты гликирования — которые как будто засахаривают коллаген. Кость становится менее эластичной, хуже переносит нагрузку и хуже идет заживление микроповреждений. Плюс сам диабет связан с состоянием низкого костного обмена: кость обновляется медленнее, а значит, её микродефекты накапливаются. ▫К тому же, диабет повышает риск падений, а значит — и переломов. Нейропатия ухудшает чувствительность и устойчивость, ретинопатия — зрение, нефропатия и сердечно-сосудистые осложнения добавляют слабость и хрупкость, а гипогликемии могут приводить к внезапным падениям. ▫Есть и ещё одна важная проблема: у людей с диабетом стандартные инструменты могут недооценивать риск. FRAX не включает диабет 2 типа как отдельный фактор риска (правда путь его ввести в калькулятор все таки есть). ▫ Поэтому, необходимо помнить, что при диабете кости — это ещё одна мишень болезни, о которой часто вспоминают слишком поздно — уже после перелома. 📌Очень важно, особенно после 50 лет, при длительном стаже болезни, наличии нейропатии, ретинопатии, падений или перелома в анамнезе, важно обсуждать не только сахар, почки и глаза, но и здоровье кости: денситометрию, оценку риска падений, мышечную силу, питание, витамин D и, при показаниях, лечение остеопороза. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526