Гемоглобин в норме — а железа нет 🔋
Гемоглобин в норме — а железа нет 🔋 Самая частая история в комментариях: «Кровь сдавала, гемоглобин хороший, врач сказал — всё в порядке». А сил нет, волосы лезут, к вечеру ноги ватные. Дело в том, что гемоглобин показывает не запас, а расход. Организм тратит железо по порядку: сначала опустошает склад, и только когда склад пуст — начинает страдать кровь. Пока склад ещё скребёт по дну, гемоглобин держится в интервале. Человек уже чувствует себя плохо, а бланк выглядит спокойно. Склад — это ферритин. Он падает раньше гемоглобина и поэтому ловит дефицит на ранней стадии. Ориентир ВОЗ: дефицит железа — ферритин ниже 15 мкг/л, а при воспалении ниже 30 мкг/л. Референсы лабораторий шире и зависят от анализатора, поэтому «в пределах интервала» и «железа достаточно» — не одно и то же. Две оговорки, без которых цифру можно прочитать неправильно. Ферритин растёт при воспалении и инфекции сам по себе. Сданный на фоне простуды, он покажет красивое число при пустом складе. Сдавать лучше вне острого периода, а рядом смотреть С-реактивный белок — он покажет, есть ли воспаление. И популярное правило «ферритин должен равняться вашему весу» доказательной базы не имеет. Оно разошлось по блогам, но в рекомендациях его нет. Ещё важное: если вы уже принимаете железо или добавку с ним, картина будет искажена. Скажите об этом врачу — иначе анализ покажет не ваше состояние, а вашу баночку. Смотреть железо в одиночку бесполезно. Работает связка: гемоглобин, ферритин, MCV — и рядом воспаление. Один показатель отвечает на вопрос «сколько сейчас», другой — «сколько осталось».